___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
приемки монтажных узлов под наладку и засыпку
от ” ” ____________ 20___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, представитель застройщика или технического заказчика
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
представитель субподрядной организации, выполнившей общестроительные работы
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
представитель субподрядной организации, выполнившей монтажные работы
__________________________________________________________________________,
(должность, ФИО)
представитель субподрядной организации, выполнившей изоляционные работы
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
представитель службы контроля качества ____________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, организация, ФИО)
составили настоящий акт в том, что на участке км _______ ПК ________
выполнен комплекс работ по сооружению фундаментов и монтажу _______________
___________________________________________________________________________
(узла подключения, кранового узла, узла приема с прилегающими
___________________________________________________________________________
участками трубопровода длиной _______________ м, узла запуска
__________________________________________________________________________.
очистного поршня и др.)
Фундаменты выполнены на _______________________________________________
(песчаном основании, на песчаной или
__________________________________________________________________________.
земляной подушке, свайном основании)
Свайные основания выполнены на __________________ сваях.
(тип свай)
Установленные на основании фундаменты представляют собой
__________________________________________________________________________.
(указать конструкцию)
Конструктивное выполнение, привязка, изоляция фундаментов, размеры,
фактические отметки соответствуют проекту, рабочие чертежи N _____________,
что подтверждается прилагаемым журналом свайных работ и исполнительной
схемой фундаментов.
На фундаменты установлены _____________________________________________
(перечислить краны, задвижки и другое
__________________________________________________________________________.
оборудование с указанием диаметров)
Сварочно-монтажные работы выполнены в соответствии с требованиями НД
и приняты актом-разрешением на изоляцию N ____________ от ” ” ___________.
Изоляция узла выполнена ручным способом ___________________________________
(полимерными лентами, битумной изоляцией)
Записи о проведенных изоляционных работах приведены в журнале
изоляционных работ.
Все работы по монтажу, сварке и изоляции ______________________________
узла ______________________ выполнены в соответствии с действующими нормами
и правилами, требованиями проекта, рабочие чертежи N ____________.
Проверка сплошности изоляционного покрытия искровым дефектоскопом
показала отсутствие дефектов. Разрешается наладка технологического
оборудования и засыпка _________________ узла __________________________.
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель
генподрядной строительной
организации ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
общестроительные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
монтажные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
изоляционные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
контроля качества ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)