АКТ КОНТРОЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ГРУЗОПОДЪЕМНОСТИ ЛЕДОВОЙ ПЕРЕПРАВЫ

КОНТРОЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ ГРУЗОПОДЪЕМНОСТИ ЛЕДОВОЙ ПЕРЕПРАВЫ ЧЕРЕЗ _____________________________________________________________________

(наименование водоема)

г. ________________________________________ “____” _________________ 19 ___г.

Комиссия в составе: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ провела

контрольную проверку грузоподъемности ________________ полосы ледовой переправы через р. ______ у пос. __________________ (из ________ проложенных друг

от друга на расстоянии _______ м) и установила:

1. Поданным на “____” _________________ 19 ___г.

2. Выборочно по замерам комиссии __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Средняя температура воздуха за трое последних суток

Т_ср = (t₁ + t₂ + t₃)/3 =

4. Выводы комиссии: __________ провоз _____________________________________

(наименование груза)

массой ________ т допускается после провоза контрольного блока _______________

(тип его)

5. Провоз контрольного блока осуществлен в __________ часов с наибольшей стрелой прогиба по теодолиту ________ мм и наибольшей стрелой остаточного прогиба _______ мм.

Выводы: Провоз __________________ массой _________ т допускается

(наименование груза)

___________________________ дополнительного усиления ледовой переправы.

(без, после)

Срок действия выводов _________ дней.

Подписи:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________