Подрядная организация________________________
Строительство (реконструкция)_________________
_____________________________________________
(наименование и месторасположение,
_____________________________________________
км, ПК)
АКТ №_______ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ ГИДРОИЗОЛЯЦИИ
«_____»_______________________ 20______г.
Комиссия в составе:________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
действующая на основании__________________________________________________
__________________________________________________________________________
произвела освидетельствование и промежуточную/окончательную приемку подготовки поверхностей, огрунтовки, нанесения______________________________________ слоя
готовой оклеечной/обмаз. (окрасоч.) гидроизоляции (ненужное зачеркнуть)_________
__________________________________________________________________________
(Наименование проектной организации)
Комиссии предъявлены:
- Рабочие чертежи № , разработанные
(Наименование и месторасположение конструкций)
с нанесением на них всех отклонений, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной организацией.
- Журнал работ №
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, установила:
- По данным лабораторных испытаний и паспортов заводов-поставщиков качество и сортамент материалов:____________________________________________________
__________________________________________________________________________
(перечислить каких, и указать соответствие их требованиям
__________________________________________________________________________
действующих ГОСТов и СНиПов)
- Работы по устройству___________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование законченного конструктивного элемента
__________________________________________________________________________
гидроизоляции)
выполнялись при температурах наружного воздуха от °С до
при следующих атмосферных условиях
под защитой тепляков / шатров
- Соответствие рабочим чертежам продольного и поперечного уклонов гидроизоляции_____________________________________________________________
(по данным геодезической проверки)
На основании изложенного комиссия постановила:
- Принять______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование освидетельствованных работ и изолируемой
__________________________________________________________________________
конструкции)
- Качество работ________________________________________________________
- Разрешить производство дальнейших работ по______________________________
- Срок службы гидроизоляции гарантируется в соответствии с проектом.
- Акты приемки предшествующих работ по устройству гидроизоляции__________
__________________________________________________________________________
(№ и наименование актов)
- Графические данные положения законченной гидроизоляции по отметкам по результатам нивелировки от_________________________________________________
Подписи: