АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ ПО ПОДГОТОВКЕ ПОВЕРХНОСТИ БЛОКОВ (ТЮБИНГОВ) ПЕРЕД ЗАКРЫТИЕМ ИХ ЗОНТОМ
выполненных в _____________________________________________________________
(наименование сооружения) г. ________________________ «____»_____________ 197 г. Комиссия в составе: представителей строительно-монтажной организации: главного инженера строительства __________________________________________ начальника участка ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) представителя технического надзора заказчика: __________________________________________________________________________ (фамилия, и., о., должность) произвела осмотр работ, выполненных ________________________________________ (наименование строительно-монтажной __________________________________________________________________________ организации) и составила настоящий акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по подготовке поверхности блоков (тюбингов) _______________________________________________ (где) перед закрытием их зонтом от кольца №______________ до кольца № _____________ 2. Работы выполнены по проекту ___________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование проектной организации, № чертежей __________________________________________________________________________ и даты их составления) 3. При освидетельствовании работ установлено: Состояние болтовых соединений и пробок _____________________________________ Состояние очистки и покрытия блоков (тюбингов) ______________________________ 4. Дата начала работ ______________________________________________________ 5. Дата окончания работ __________________________________________________ Решение комиссии Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки. Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего акта, приняты с оценкой качества ___________________________________________________________ На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _______________________________________________________ (наименование работ __________________________________________________________________________ и конструкций) Представители строительно-монтажной организации ______________________ (подписи) Представитель технического надзора заказчика ______________________ (подпись) |