АКТ
отбора проб сточных вод, отводимых абонентом в системы канализации
| ________________________ “___”___________200__
г. (населенный пункт) Абонент ___________________________________________________________________ (название, адрес) ___________________________________________________________________________ Код: ___________________ Особые метки ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ |
|||||
| Место отбора
(№ выпуска, адрес) |
|||||
| Шифр (номер) емкости | |||||
| Время отбора (час, мин) | |||||
| Контролируемые показатели: | |||||
| Взвешенные вещества | |||||
| Нефтепродукты | |||||
| Железо и т.п. | |||||
| Наличие термостата для хранения проб: да-нет Отобранные пробы опечатаны (опломбированы)
Представители организации ВКХ: Представители абонента: __________________________( ) _______________________( ) должность подпись ФИО должность подпись ФИО __________________________( ) _______________________( ) должность подпись ФИО должность подпись ФИО Пробы для анализа направлены в ______________________________________________ (название аналитической лаборатории, организации) Опечатанные пробы лабораторией получены и приняты к исполнению: |
|||||