___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
удаления воды после испытания трубопровода
Мы, нижеподписавшиеся, представитель застройщика или технического заказчика
_______________________________________________, представитель генподрядной
(должность, ФИО)
строительной организации __________________________________________________
(должность, ФИО)
и представитель службы строительного контроля застройщика или технического
заказчика _________________________________________________________________
(должность, ФИО)
составили настоящий акт о том, что на участке трубопровода “______” удалена
опрессовочная жидкость после испытания на _________ (участке от км ПК _____
до км ПК _______ общей протяженностью ________ м) в ____ этап(а).
Удаление опрессовочной жидкости производилось в присутствии представителей
технического заказчика, генподрядной строительной организации
и строительного контроля технического заказчика в соответствии
с требованиями нормативно-технических документов, проекта “_______________”
путем вытеснения воды воздухом с применением поршней-разделителей ПРШ
и выпуском опрессовочной жидкости в амбары, предусмотренные проектом
“______________________________”.
При этом были применены поршни-разделители:
на первом этапе – __________________________ в количестве _____ шт.,
(указать тип поршня)
количество воды, вышедшей на втором этапе, составило _________________ м3
Пуск поршней-разделителей ПРВ-1 на первом этапе произведен “__” ___ 20__ г.
в ____ ч на ПК ________________________________
Приемка поршней-разделителей ПРВ-1 на первом этапе произведена
“__” _______ 20__ г. в ______ ч на ___________ км. ПК ______________
Скорость движения поршней-разделителей ПРВ-1 ________ км/ч (________ м/с).
Пуск поршня-разделителя ПРВ-1 на втором этапе произведен “__” _____ 20__ г.
в ____ ч на ПК _________________
Приемка поршня-разделителя ПРВ-1 на втором этапе произведена
“__” _______ 20__ г. в ______ ч на ___________ км. ПК ______________
Скорость движения поршня-разделителя ПРВ-1 ________ км/ч (________ м/с).
Удаление воды проводилось до прекращения ее выхода.
Представитель службы
строительного контроля
застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель
генподрядной строительной
организации ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)