Форма N 7.10
___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
выполнения работ по балластировке
от ” ” ____________ 20___ г.
Мы, нижеподписавшиеся,
представитель службы строительного контроля застройщика или технического
заказчика ________________________________________________________________,
(должность, ФИО)
представитель субподрядной организации, выполнившей работы по балластировке
___________________________________________________________________________
(должность, ФИО)
представитель службы контроля качества
___________________________________________________________________________
(организация, должность, ФИО)
составили настоящий акт в том, что на участке магистрального трубопровода
от км ____________ ПК ________ до км ___________ ПК __________
общей протяженностью _____________ м
произведена балластировка _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать конкретные виды работ, вид балластирующих устройств и т.д.)
Работы выполнены в полном объеме в соответствии с рабочей документацией,
с отмеченными в прилагаемой документации отклонениями, действующими НД.
На основании изложенного, указанные в акте работы считаются принятыми,
разрешается выполнение последующих работ __________________________________
на участке
от км ____________ ПК до км ___________ ПК _________________
общей протяженностью _____________________ м.
Представитель службы
строительного контроля
застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
работы по балластировке ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
контроля качества ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)