АКТ №
на предварительное (поэтапное) испытание
трубопроводов и участков категорий В и I
от ” ” ___________ 19___ г.
Составлен представителями: субподрядчика-производителя работ
________________________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
генподрядчика ___________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
технадзора заказчика ______________________________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что предварительное испытание на прочность и герметичность трубопроводов ________________________________________________________________________________
(наименование испытываемого участка)
на участке км/ПК ___________ общей протяженностью ________________ м
в ______________ этапа проведено в соответствии с требованиями
(кол-во)
действующих норм и правил, проекта, специальной инструкции, согласованной и утвержденной ” ” ______________ 19___ г. в установленном порядке.
Испытание на прочность I этапа _______________________________________
(указать, на какой стадии
_________________________________________________________ проведено
строительства: после сварки, до или после укладки и т.д.)
______________________ давлением _________ МПа (кгс/см2) в течение
(испытательная среда)
______________ ч; II этапа ______________________ проведено ________
(стадия строительства)
______________________ давлением _________________ МПа (кгс/см2) в
(испытательная среда)
течение __________________ ч.
В течение испытательного периода давление замерялось техническими манометрами №№ ______________ или дистанционными приборами №№ _______________, опломбированными, имеющими паспорта, класс точности приборов
___________________________ с шкалой деления
(не ниже I)
_______________________________, проверенными госповерителем __________.
(не менее 4/3 от испытательного) (дата)
Заключение о приемке испытания __________________________________
(указать результат приемки)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Представитель ___________________ ______________ ___________
субподрядной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ___________________ ______________ ___________
генподрядной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ___________________ ______________ ___________
технадзора заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ | Форма № 3.7 |
Объединение, трест _______________ | Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ | Миннефтегазстрой |
СУПТР __________________________ | Строительство ___________________ |
Участок __________________________ | _________________________________ |
Объект __________________________ |
АКТ №
на приемку готовой траншеи для укладки
_____________________________________
(основной, резервной)
нитки подводного перехода
от ” ” ___________ 19___ г.
Составлен представителями: субподрядчика – исполнителя работ
___________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
(ген) подрядчика ___________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
СРН УПТР _________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
технадзора заказчика _______________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что проведенными промерами подводной траншеи установлено:
траншея на участке от км/ПК ___________ до км/ПК __________________ выполнена в соответствии с проектом, чертеж № ______________, принята __________________ и считается готовой для укладки __________________ нитки перехода.
Ведомость проектных и фактических отметок дна траншеи по оси нитки перехода прилагается.
Представитель субподрядчика ____________________ ___________ ____________
исполнителя работ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ____________________ ___________ ____________
(ген) подрядчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ____________________ ___________ ____________
СРН УПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ____________________ ___________ ____________
технадзора заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)