___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
приемки готовой траншеи для укладки
_____________________________________
(основной, резервной)
нитки подводного перехода
от ” ” __________ 20___ г.
Составлен представителями: застройщика или технического заказчика
__________________________________________________________________________,
(должность, ФИО)
генподрядной строительной организации _____________________________________
(должность, ФИО)
службы строительного контроля застройщика или технического заказчика
__________________________________________________________ и представителем
(должность, ФИО)
субподрядной строительной организации _____________________________________
(должность, ФИО)
в том, что проведенными промерами подводной траншеи установлено:
траншея на участке от км/ПК _______________ до км/ПК __________________
выполнена в соответствии с ПД, чертеж N ________________, принята _________
_______________________ и считается готовой для укладки ___________________
нитки перехода.
Приложение:
1 Ведомость проектных и фактических отметок дна траншеи по оси нитки
перехода.
2 Схемы планового положения оси трубопровода (оси траншеи), на которых
должно быть отражено фактическое и проектное плановое местоположение
оси трубопровода (оси траншеи) с указанием значения отклонения
от проекта.
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ _____________ ________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель
генподрядной строительной
организации ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель
строительного контроля
застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель
субподрядной строительной
организации ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)