Форма N 8.6 СП 392.1325800.2018
___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
Мы, нижеподписавшиеся представители: застройщика или технического
заказчика ___________________________________________________, субподрядной
(должность, ФИО)
организации, выполнившей работы по профилеметрии _________________________,
(должность, ФИО)
строительного контроля застройщика или технического заказчика _____________
______________________ и генерального подрядчика _________________________,
(должность, ФИО) (должность, ФИО)
составили настоящий акт о том, что на вышеуказанном участке трубопровода
был произведен пропуск внутритрубного профилемера. Прием профилемера
производился в присутствии обеих сторон и показал следующее:
– дата и время приема профилемера __________________________;
– наличие посторонних звуков при входе в приемную камеру _________________;
– дата и время выемки снаряда ____________________________;
– транспортно-запасовочное устройство соединено контактным проводом
с приемной камерой при закрытом затворе;
– количество грунта, поступившего вместе с профилемером, литров ______;
– состояние профилемера:
механические повреждения корпуса _____________________
состояние манжет ___________________________
состояние измерительной системы _________________________
состояние одометрической системы _____________________________
целостность соединительных кабелей __________________ НД организации;
– дополнительная информация __________________________________
Представитель субподрядной
строительной организации ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, (подпись) (дата)
должность, ФИО)
Представители
генподрядной строительной
организации ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
строительного контроля
застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)