___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
промеров глубин и водолазного обследования в створе
подводного перехода (до начала работ)
Мы, нижеподписавшиеся, представители: застройщика или технического
заказчика ________________________________________________________________,
(должность, ФИО)
субподрядной организации, выполнившей водолазные работы __________________,
(должность, ФИО)
водолаз ____ разряда _____________________________________________________,
(организация, должность, ФИО)
службы контроля качества __________________________________________________
(должность, ФИО)
и службы строительного контроля технического заказчика ____________________
(должность, ФИО)
составили настоящий акт о нижеследующем:
В период с ______________________ по _____________________ были произведены
промеры глубин фактических отметок дна реки по оси трубопровода
и водолазное обследование:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(способ обследования, объемы работ)
от ПК ________ до ПК ________, при этом выявлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое описание результатов обследования)
Ширина реки на момент обследования: _____________________
Во время водолазного обследования температура воды составляла _________ °C,
видимость под водой _____ м, скорость течения _____ м/с.
Приложения:
1 Ведомость промера глубин проектных и фактических отметок дна реки
по оси трубопровода.
2 Схемы планового положения оси трубопровода (оси траншеи), на которых
должно быть отражено фактическое и проектное плановое местоположение
оси трубопровода (оси траншеи) с указанием значения отклонения
от проекта.
Представитель
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы строительного
контроля застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
контроля качества ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
водолазные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Водолаз ____________________ ___________ __________
(организация, ФИО) (подпись) (дата)