Форма N 6.6
| Наименование лаборатории НК | Наименование объекта | |
| Уровень качества | ||
| Наименование трассы | ||
| Свидетельство об аттестации N | Участок трубопровода, километраж | |
| Наименование организации подрядчика | ||
| Наименование организации технического заказчика |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _________
от ________________ 20__ года
по результатам контроля качества сварных соединений
радиографическим методом
Тип источника ионизирующего излучения _____________________
Номер операционной технологической карты контроля _________
РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ
| Номер сварного соединения по журналу сварки | Диаметр и толщина (радиационная/номинальная) стенки трубы, мм | Шифр бригады или клеймо сварщика | Номер участка контроля (координаты мерного пояса) | Чувствительность контроля, мм | Описание выявленных дефектов | Координаты недопустимых дефектов по периметру шва | Заключение (годен, ремонт, вырезать) | Примечания | |
| Контроль провел | ФИО | Уровень квалификации, удостоверение N | Подпись | Дата | |||||
| Заключение выдал | ФИО | Уровень квалификации, удостоверение N | Подпись | Дата | |||||
| Печать (штамп) лаборатории | |||||||||