Форма N 6.5
| Наименование лаборатории НК | Наименование объекта | |
| Уровень качества | ||
| Наименование трассы | ||
| Свидетельство об аттестации N | Участок трубопровода, километраж | |
| Наименование организации подрядчика | ||
| Наименование организации технического заказчика |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____
от _____________ 20__ года
по результатам контроля качества
сварных соединений ультразвуковым методом
| Номер технологической карты по сварке | Наименование способа сварки | Номер операционной технологической карты контроля |
| Номер сварного соединения по журналу сварки | Диаметр и толщина стенки трубы, мм | Шифр бригады или клеймо сварщика |
| Дефектоскоп | ПЭП (тип, частота, угол ввода, пр.) | Нормативный документ | Sбрак, мм2 |
| СОП | Форма и размер искусственного отражателя | Поправки чувствительности | |
РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ
| Номер дефекта | Эквививалентная площадь дефекта Sдеф, мм2 | Протяженность дефекта L, мм | Глубина залегания дефекта Y, мм | Высота дефекта, h, мм | Форма (характер) дефекта (объемный/плоскостной) | Координаты дефекта, мм | Приложения (распечатки дефектограмм) | Заключение (годен, ремонт, вырезать) | Примечания | ||
| Контроль провел | ФИО | Уровень квалификации, удостоверение N | Подпись | Дата | |||||||
| Заключение выдал | ФИО | Уровень квалификации, удостоверение N | Подпись | Дата | |||||||
| Печать (штамп) лаборатории | |||||||||||