___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
ВЕДОМОСТЬ N
промеров глубин фактических отметок дна траншеи
по оси трубопровода (промежуточная), при необходимости
от ПК _____ до ПК _____ чертеж N __________
Отметка уреза воды: ____________ дата _______ Система координат: _______
в начале промеров _________________ Система высот: ___________
в конце промеров __________________
| Номер точки | ПК | Глубина, м | Отклонения | Координаты | |||
| проектная | фактическая | X | Y | H | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ _____________ ________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы строительного
контроля застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
контроля качества ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
водолазные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Водолаз ____________________ ___________ __________
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Форма N 11.5
___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
ВЕДОМОСТЬ N
промера глубин (по оси готовой подводной траншеи)
Отметка уреза воды: ____________ дата _______ Система координат: _______
в начале промеров _________________ Система высот: ___________
в конце промеров __________________
| Номер точки | ПК | Глубина, м | Отклонения | Координаты | |||
| проектная | фактическая | X | Y | H | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ _____________ ________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы строительного
контроля застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
контроля качества ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
водолазные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Водолаз ____________________ ___________ __________
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Форма N 11.6
___________________________________________________________________________
(наименование строительной организации)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
АКТ N
промеров глубин и водолазного обследования в створе
подводного перехода (после укладки трубопровода)
Мы, нижеподписавшиеся, представители: застройщика или технического
заказчика ___________________________________________________, субподрядной
(должность, ФИО)
организации, выполнившей водолазные работы _______________________________,
(должность, организация, ФИО)
водолаз ______ разряда ___________________________ службы контроля качества
(должность, ФИО)
_______________________________ и службы строительного контроля застройщика
(должность, ФИО)
или технического заказчика ________________________________________________
(должность, ФИО)
составили настоящий акт о нижеследующем:
В период с ______________________ по _____________________ были произведены
промеры глубин фактических отметок верхней образующей трубы и водолазное
обследование:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(способ обследования, объемы работ)
от ПК ________ до ПК ________, при этом выявлено:
___________________________________________________________________________
(краткое описание результатов обследования)
Во время водолазного обследования температура воды составляла _________ °C,
видимость под водой ____ м, скорость течения _____ м/с.
Приложения:
1 Ведомость отметок заложения трубопровода.
2 Схемы планового положения оси трубопровода (оси траншеи), на которых
должно быть отражено фактическое и проектное плановое местоположение
оси трубопровода (оси траншеи) с указанием значения отклонения
от проекта.
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ _____________ ________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)