___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
ВЕДОМОСТЬ N
промера глубин водоема по оси подводного
уложенного и замытого трубопровода
от ПК _____ до ПК _____ чертеж N _________
Отметка уреза воды: ____________ дата _______ Система координат: _______
в начале промеров _________________ Система высот: ___________
в конце промеров __________________
| Номер точки | ПК | Отметка дна водоема, м | Отметка верха трубопровода, м | Глубина заложения трубопровода, м | Координаты | ||
| проектная | фактическая | X | Y | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Представитель застройщика
или технического заказчика ____________________ _____________ ________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы строительного
контроля застройщика или
технического заказчика ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель службы
контроля качества ____________________ ___________ __________ М.П.
(должность, ФИО) (подпись) (дата)
Представитель субподрядной
организации, выполнившей
водолазные работы ____________________ ___________ __________ М.П.
(организация, ФИО) (подпись) (дата)
Водолаз ____________________ ___________ __________
(организация, ФИО) (подпись) (дата)