___________________________________________________________________,
организация, фамилия, инициалы)
монтажной организации ______________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что анодное заземление ______________________________________
(наименование сооружения ЭХЗ)
на участке км/ПК _______________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № __________________, разработанного ______________________________________ ” ” _____________ 19___ г.,
(наименование проектной организации)
все соединения выполнены способом ______________________ и заизолированы _______________.
Отступления от проекта ________________________________________
____________________________________________________________________
согласованы с ______________________________________________________
(должность лица, согласовавшего отступление,
____________________________________________________________________
организация, фамилия, инициалы)
” ” _________ 19___ г.
Характеристика анодного заземления:
Сопротивление растеканию тока анодного заземления составляет ____________________ Ом при удельном электрическом сопротивлении грунта _____________ Ом.
Параметры анодного заземления приведены в приложении к настоящему акту.
Заключение по результатам проверки: ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
К акту прилагаются план-схема расположения анодного заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления.
Представитель ___________________ ___________ ____________
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель эксплуатационной ___________________ ___________ ____________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель монтажной ___________________ ___________ ____________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ | Форма № 2.32 |
Объединение, трест _______________ | Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ | Миннефтегазстрой |
Управление _____________________ | Строительство ___________________ |
Участок __________________________ | _________________________________ |
Объект __________________________ |
АКТ №
на скрытые работы при сооружении заземления
(рабочего, защитного, линейно-защитного)
от ” ” __________ 19___ г.
Составлен представителями: заказчика ____________________________
(должность, организация,
_____________________, эксплуатирующей организации ___________________
фамилия, инициалы) (должность,
________________________________, монтажной организации ______________
организация, фамилия, инициалы) (должность,
________________________________ в том, что _________________________
организация, фамилия, инициалы) (тип заземления,
заземление _________________________________________________________
наименование сооружения ЭХЗ)
на участке км/ПК ___________________________________________________
провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № _____________,
разработанным ______________________________________________________
(наименование проектной организации)
” ” ____________ 19___ г., все соединения выполнены способом
_________________________________ и заизолированы _________________.
Отступления от проекта ________________________________________
____________________________________________________________________
согласованы с ______________________________________________________
(должность лица, согласовавшего отступление,
____________________________________________________________________
организация, фамилия, инициалы)
” ” _________ 19___ г.
Заключение по результатам проверки:
Выполненные заземления могут быть закрыты _____________________
____________________________________________________________________
К акту прилагаются план-схема расположения заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления.
Представитель ___________________ ___________ ____________
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ___________________ ___________ ____________
эксплуатирующей организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ___________________ ___________ ____________
монтажной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)