Приложение к акту № _____
от ” ” ___________19___ г.
Характеристика заземлителей
№ п/п | Участки заземления | Параметры заземления | |||||||||
стержневого | протяжного | ||||||||||
Материал | Профиль | Размер, мм | Количество, шт. | Глубина заложения, м | Материал | Профиль | Размер, мм | Количество, шт. | Глубина заложения, м | ||
Работник монтажной ______________________ _____________ _________
организации (должность, организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Министерство _____________________ | Форма № 2.35 |
Объединение, трест _______________ | Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ | Миннефтегазстрой |
Управление _____________________ | Строительство ___________________ |
Участок __________________________ | _________________________________ |
Объект __________________________ |
АКТ №
на скрытые работы при прокладке кабеля
от ” ” __________ 19___ г.
Составлен представителями: монтажной организации ______________
___________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
эксплуатирующей организации ________________________________________
(должность, организация, фамилия,
_________________, заказчика _______________________________________
инициалы) (должность, организация, фамилия,
_________________ в том, что укладка кабеля, предназначенного для
инициалы)
_______________________________________________________, выполнена в соответствии с проектом по чертежам №№ ________________, разработанным __________________________________________________________________
(наименование проектной организации)
” ” _____________ 19___ г., все соединения к _____________________
(трубопроводу,
______________________ выполнены способом ____________________________
анодному заземлению)
и заизолированы ___________________________________________________.
Отступления от проекта ________________________________________
____________________________________________________________________
согласованы с ______________________________________________________
(должность лица, согласовавшего отступление,
____________________________________________________________________
организация, фамилия, инициалы)
” ” _____________ 19___ г.
Характеристика кабеля
№ п/п | Марка | Сечение, мм2 | Длина, м | Глубина, укладки, м | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Заключение по результатам проверки: ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
К акту прилагаются план-схема прокладки кабеля и чертежи узлов подключения.
Представитель ____________________ ___________ ____________
монтажной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ____________________ ___________ ____________
эксплуатирующей организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель ____________________ ___________ ____________
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ | Форма № 2.37 |
Объединение, трест _______________ | Основание: ВСН 012-88 (Часть II) |
__________________________________ | Миннефтегазстрой |
Управление _____________________ | Строительство ___________________ |
Участок __________________________ | _________________________________ |
Объект __________________________ |
АКТ №
на электромонтажные работы при сооружении устройств
электрохимической защиты
от ” ” ___________ 19___ г.
Составлен представителями: монтажной организации _____________
___________________________________________________________________,
(должность, организация, фамилия, инициалы)
эксплуатирующей организации ________________________________________
(должность, организация, фамилия,
_____________, заказчика ____________________________________________
инициалы) (должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что работы по монтажу оборудования ______________________
(перечень
____________________________________________________________________
и основная техническая характеристика
____________________________________________________________________
оборудования)
выполнены в соответствии с проектом, разработанным _________________
(наименование
_______________________ по чертежу № ____ ” ” ________ 19___ г.
проектной организации)
Предъявленная техническая документация составлена в соответствии с требованиями действующих норм и правил и прилагается в полном объеме.